金靈問路

正值遇家人住院時：找出院準備護理師 申請長照2.0核定失能等級(CMS) 照管中心核定 長照個案管理師銜接後續服務 得到所有資源

其他(社工、里長及相關善心轉介單位)

申請資格

65 歲以上獨居老人、衰弱老人

失能者身心障礙者

50 歲以上的失智者(若有醫師開立的診斷證明書更佳) 

當失智。末期。獨居及老化來敲門

失智長輩

失智共照中心／預防走失手鍊／指紋建檔／失智社區服務據點

獨居老人

緊急救援通報系統／送餐服務

末期癌症

安寧照護

照顧者權益

家庭照顧者協會

無外出就醫

居家醫師／居家整合醫療／居家護理

一般長者需求

社區關懷據點／銀髮俱樂部／老人共餐據點／門診整合

　失智長輩　　失智共照中心　

在各地醫院的精神科或神經內科確診後，會由失智症個管師進行收案及衛教及提供相關服務。

並提供以下資訊：

　失智長輩　　預防走失手鍊　

為預防長者或其他心智障礙者走失，家屬可為親愛的家人免費申請「預防走失手鍊」，若有走失情形發生時，警察等單位就可以用手鍊上的編號查詢家屬聯繫方式，順利聯繫家屬及時帶回家人。

申請資格

▸有走失之虞者

▸患有智能障礙、自閉症、失智症等心智障礙者

申請方式

▸共照中心提供申請服務、現場即可拿到

▸鄰近區公所辦理

　失智長輩　　指紋建檔　

申請方式

▸可至派出所或失智症共照中心申請，因擔心長輩到派出所會有疑慮，故現在派出所皆與醫院共照中心合作，可詢問共照中心協助申請。

　失智長輩　　失智社區服務據點　

雖然我想不起你，但我仍想停留在此刻。

當失智症確診的時候，預防延緩失能是多麼重要的事情，透過據點的活動，促進活腦，讓老人家的活動力及認知功能不會退化，極輕度的失智症就停留在極輕度，輕度的失智症就停留在輕度，永遠不要再前往中、重度的領域。

據點也有一些家屬支持性團體的成立，讓您照顧失智老人也不孤單。

失智社區服務據點「守護記憶，守著您的家人」

服務對象

疑似失智症者：經醫療專業人士透過相關評估工具（如MMSE、AD8或SPMSQ等）評估為疑似失智症惟尚未確診者。

經診斷並載明臨床失智症評量表(CDR)值≧0.5分之極輕、輕度或中、重度失智症者。

經長期照顧管理中心轉介之個案。

歡迎查詢各地失智症據點一覽：

台北市政府失智症服務網：https://dementia.gov.taipei/Default.aspx

新北市：https://www.health.ntpc.gov.tw/basic/?node=204883

台中市：http://web.csh.org.tw/web/224060/index.php/stronghold/

南投縣：https://1966.gov.tw/LTC/cp-3641-51812-201.html

高雄市：http://www.icarecat.com/searchorg/%E5%A4%B1%E6%99%BA%E6%93%9A%E9%BB%9E/%E9%AB%98%E9%9B%84

　獨居老人    　社會局福利－緊急救援通報系統　

不放心自己的爸媽為獨居長者，且設籍地、居住地都為同縣市，年齡須大於 65 歲以上，或是低收入戶、中低收入戶或領有身心障礙者即可免費申請緊急救援通報系統。

注意：服務對象不含失智症及失聰無法以聲音溝通者、已接受機構安置者、已聘僱看護(傭)，或經評估不適合使用本服務者。

但如果您真的需要，很建議您自費安裝監視器，這樣獨居的家人較為安全。

　獨居老人    　送餐服務　

有些子女每日中午都需要奔波回到家裡買午餐給父母親享用，除了可以申請居家服務的代購，也可以申請送餐服務哦！省去您不少心力。

不過要視附近是否有送餐志工可以提供這項服務，一天最多可以兩餐，而且不佔用長照四包錢的額度。

　末期癌症　

申請資格

▸經醫師診斷為疾病末期的病人：癌症、運動神經元病人、其他大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞疾病、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭、慢性腎衰竭、老年性及初老期器質性精神病態。

服務項目

更換管路：由護理師到府協助更換身體管路。

疼痛處置：由醫師到府及評估疼痛用藥。

症狀處理：藥物、傷口、腹脹、意識混亂等問題。

告別人生：由心理師、護理師及社工師等相關醫療團隊協助身心靈的照顧及做好臨終「四道人生」的準備。

　末期癌症　　安寧居家　

由原治療醫院的安寧專責團隊定期到家訪視。（健保給付）

　末期癌症　　社區安寧　

由鄰近厝邊基層醫師團隊到家中提供安寧療護。（健保給付）

照顧者權益

最辛苦的除了病人，照顧者的壓力負荷若過大，也可以轉介家照，社工師們定期會撥電話關心及提供喘息資訊，

有些好康的還可以讓照顧者來家照上課，更提供居服員免費到家裡提供居家喘息服務，讓您喘口氣、家人也得到照顧。

中華民國家庭照顧者關懷總會全台據點地圖：https://carersupport.com.tw/map/

　無法外出就醫　

長輩無法外出就醫，因為疾病或年齡的關係，導致他們行動不便，可以考慮申請以下：

　無法外出就醫　　居家失能個案家庭醫師照護方案　

基層醫師與護理師就近長期追蹤管理個案，並由熟悉個案狀況之醫師開立醫師意見書（醫事建議），供提供照管專員或 A 單位個管員擬定照顧計畫之參考。

　無法外出就醫　　居家整合醫療（到宅醫療）　

有醫師、中醫師、呼吸治療師、護理師、藥師都可以到宅提供相關服務。

居整名單地圖：https://tsohhc.org/home-care-map/

　無法外出就醫　　居家護理　

返回醫院頻繁更換管路，對長輩極為不便，建議申請居家護理所，由醫師、護理師定期訪視及協助更換管路、基本抽血檢查，成為安心的窗口。

　一般長者需求　

一般的長者，也不要忽視他們的養老生活，以下資訊可以參考：

　一般長者需求　　社區關懷據點、銀髮俱樂部、老人共餐據點　

當長輩在家中容易胡思亂想、憂鬱負面及對未來徬徨時，若活動力尚可的長輩，可查詢家中附近的社區關懷據點、銀髮俱樂部、老人共餐據點，增加社交活動，促進樂活，有些還有提供共餐。

外出的好處太多了，行動較不便，也可以請長照的居服員陪伴去據點。

全台社區關懷據點入口網查詢：https://ccare.sfaa.gov.tw/home/community-point

銀髮俱樂部＆老人共餐據點：各地里民中心均大多數有辦理，可以上網或至家中附近里民中心詢問。

　一般長者需求　　醫院以病人為中心門診整合照護計畫　

多重慢性疾病的長輩們，長期至醫療院所多科門診就醫，可能導致重複用藥的疑慮，整合門診的好處多多，也減輕家屬來回奔波的時間及掛號成本哦！

查詢計畫參與院所https://www.nhi.gov.tw/Query/query11.aspx?pcode=AY