//當你老了,頭髮白了,睡意昏沉,當你老了,走不動了,爐火旁打盹,回憶青春
多少人曾愛你 青春歡暢的時辰 愛慕你的美麗 假意或真心 只有一個人 還愛你虔誠的靈魂 愛你蒼老的臉上 的皺紋
-莫文蔚《當你老了》
長照補助懶人包|長照、居家服務項目|對象|四包錢費用怎麼算?教你找對長照資源與省錢一把罩
當老化的人生降臨,還有長照補助懶人包教你如何用微薄的補助,打點好照顧的人力
|本集重點精華|
申請方式
如果家人住在家裡的話:優先撥打 1966 專線 照顧管理中心
照顧專員到府評估核定失能等級(CMS)
長照個案管理師銜接後續服務
得到所有資源
正值遇家人住院時:找出院準備護理師 申請長照2.0核定失能等級(CMS) 照管中心核定 長照個案管理師銜接後續服務 得到所有資源
其他(社工、里長及相關善心轉介單位)
申請資格
65 歲以上獨居老人、衰弱老人
失能者身心障礙者
(一) 領有身心障礙手冊
(二) 未領有身心障礙手冊或證明之失能者:須具有重大傷病證明、或衛生主管機關公告之身心障礙鑑定醫院之醫師診斷證明須確診病明及狀態、或發展遲緩診斷證明,前開各項證明有效期限適用一年。
(故長照不只有長者,小孩子也能申請。)
50 歲以上的失智者(若有醫師開立的診斷證明書更佳)
長照失能等級及補助介紹
評估:失能等級 2~8 級,2為最輕度,8為臥床、生活需全部依賴者。1級無補助。
失能等級 |
照顧及專業服務額度 |
失能等級 2 |
10020 元/月 |
失能等級 3 |
15460 元/月 |
失能等級 4 |
18460 元/月 |
失能等級 5 |
24100 元/月 |
失能等級 6 |
28700 元/月 |
失能等級 7 |
32900 元/月 |
失能等級 8 |
36800 元/月 |
長照服務項目
長照四包錢
照顧及專業服務
交通接送服務
輔具及居家無障礙環境改善服務
喘息服務
長照周邊產品
緊急救援通報系統(獨居長輩)
居家醫師服務
送餐服務
其他諮詢及轉介(家庭照顧者協會、居家護理、失智症據點、共照中心、預防走失手鍊、指紋建檔、社區關懷據點、銀髮俱樂部、老人共餐據點、安寧照護)
照顧及專業服務 照顧服務
一般戶自付額 16%、長照中低收入戶 5%、低收入戶則免負擔。
(一)平常白天不在家,誰可以短時間來幫忙嗎?
居家服務員
(二)我是獨子,希望有人可以幫媽媽洗澡,男生不太方便啊...
洗澡 自付額 52 元/次,擦澡 41 元/次、基本日常照顧(刷牙洗臉、換尿布...) 31元/次
(三)我爸好憂鬱,需要有人陪陪他聊天,我工作好累,回家需要休息;可以陪我女兒玩嗎?我還需要去兼職。
陪伴服務 28元/半小時
(四)可以幫忙買午餐嗎?不然 foodpanda運費好貴,而且老人家沒有辦法自己點餐
代購費用 20元/次、備餐 49元/次、餵食 20元/次
(五)腦中風後,現在要回醫院做復健,需要有人陪/可以帶我媽去洗腎嗎?/陪我爸爸去失智症據點活動,可以嗎?/陪我媽去榮總看醫生可以嗎?
陪伴外出 31 元/半小時、陪伴就醫 109元/1.5小時
(六)我媽媽臥床,想申請泡澡的組裝浴缸來家裡幫忙清洗,不然只有擦澡好臭
到府沐浴車 352 元/400 元
如果有以上狀況,建議您可以申請照顧服務當中的居家服務:
包括擦澡、洗澡、代購餐食、煮飯及餵食、關節活動、翻身拍背、陪長輩外出復健、陪長輩看醫生、散步及陪伴長輩聊天,這些居服員都可以幫忙,您只需要負擔 16 %,政府幫你出 84 %。
自付額計算:
擦澡 41 元/次、洗澡 52 元/次、備餐 49 元、代購 20 元、陪伴外出 31 元/半小時、陪伴服務 28元 / 半小時
照顧及專業服務 日間照顧
白天讓長輩至日間照顧中心進行活動,類似「托老所」,可以在日照中心共餐、活動,約莫下班時間有接駁車送回家中。
自付額計算:依照長輩的失能等級不同,每日僅需自付 108 元~205 元。交通接駁車、沐浴及晚餐另計。
備註:
精神分裂(現名:思覺失調症)的病人應有身心障礙手冊,亦可申請長照,並至能收容的日照中心進行日托服務,能減輕照顧者不少的照顧壓力。
照顧及專業服務 家庭托顧
白天讓長輩至居服員的家中照顧,可以在居服員的家中與其他長輩一起共餐、活動,約莫下班時間亦有接駁車送回家中。
自付額計算:依照長輩的失能等級不同,每日僅需自付 100 元~166 元。交通接駁車、沐浴及晚餐另計。
其實有時候,老人家需要的只是陪伴... 照顧者需要的是休息...
照顧及專業服務 專業服務
(一) 申請物理治療師到府指導照顧者 自付額 720 元/次 ~ 大關節活動力
住院復健剛結束,安排門診復健的時候還要等一兩個月,我可以先請復健老師來家裡嗎?/我爸爸一直有跌倒的問題,希望可以讓他訓練一下,不然他沒甚麼力氣/臥床很久,外傭照顧地也不好,肢體都好僵硬,攣縮嚴重
(二)申請職能治療師到府指導照顧者 自付額 720 元/3次 ~ 精細復健動作、刺激活腦
我阿嬤老年癡呆很嚴重,平常需要活腦的活動/這次出院後,雙手連遙控器都拿不了,希望老師來幫忙指導/希望我媽媽可以拿筆寫字
(三)申請語言治療師到府指導照顧者 自付額 720 元/3次 ~ 口語表現、吞嚥訓練
中風後,不太會說話,傷到語言區塊/我的女兒有自閉症,需要口語訓練/吃東西一直嗆到,天啊怎麼辦/醫生說他雖然裝鼻胃管但有潛力拔掉,想試看看
(四)申請營養師到府指導照顧者 自付額 720 元/3次 ~ 營養配方
這次住院後體重掉了十公斤以上...想要找營養師開菜單/奶奶的牙齒一直很不好,胃口很差/想要調整一下管灌配方/我的爺爺有三高,要怎麼吃?/癌症的飲食要如何調整呢?/傷口一直好不了,想問看看營養師還要增加什麼配方
(五)申請心理師(臨床/諮商)到府指導照顧者 自付額 720 元/3次 ~ 心理調適、社交能力
奶奶很憂鬱,想自殺... 覺得自己是家裡的負擔/他憂鬱症很嚴重,很需要人開導/希望可以讓阿嬤願意去日照中心,不要在家胡思亂想
(五)申請呼吸治療師到府指導照顧者 自付額 450 元/3次 ~ 胸腔物理治療
阿公有慢性肺阻塞性肺病,我希望老師來家裡幫忙他訓練肺活量/氣喘指導及衛教/痰液清除衛教、甦醒球教學/這次開氣切後,不知道要怎麼幫忙照顧媽媽
(六)申請護理師到府指導照顧者 自付額 720 元/3次 ~ 傷口護理、管路更換
外傭聽不懂,也不會照顧,怎麼辦?/屁股有褥瘡,傷口好大,要怎麼照顧?/我不會換腸造口,可以請人來教一下嗎?
(六)申請甲類評估人員到府 自付額 160 元/次 ~ 輔具評估、無障礙環境評估
我們家裡想安裝扶手還有一個斜坡板/浴缸要拆掉,老人家用不到/浴室門檻太高了,可以拿掉嗎?/覺得用個扶手比較安全,不然他平常快跌倒都亂扶一通
建議您可以申請專業服務:
物理治療師、職能治療師、營養師、語言治療師、心理師、呼吸治療師、藥師、護理師、甲類評估人員等專業老師到府協助。
(小兒還有教保員等等..)
您只需要負擔 16 %,政府幫你出 84 %
自付額計算:全台縣市 720 元 /3 次 月;960 元/4次 月
辛苦您了,在專業服務當中的復健師無法長期至您的家中服務,
若是需要密集性的復健建議您至復健科或一般復健診所進行門診復健。若是護理師的長期服務,建議您申請居家護理/居家整合性醫療。
(現在規定專業服務頂多能使用三個月,經個管師or照專及復健師及家屬討論可申請延案三個月一次;90天後才能再次申請。)
照顧及專業服務 交通接送服務
第一類:嘉義市、新竹市、基隆市、臺北市
額度|每月補助 1680 元
自付額|一般戶 30 % 、中低收入戶 10%、低收入戶 0%
第二類:彰化縣、桃園市、雲林縣、新竹縣、 苗栗縣、嘉義縣、新北市、宜蘭縣、 臺南市、臺中市
額度|每月補助 1840 元
自付額|一般戶 27% 、中低收入戶 9%、低收入戶 0%
第三類:屏東縣、高雄市、南投縣
額度|每月補助 2000 元
自付額|一般戶 25% 、中低收入戶 8%、低收入戶 0%
第四類:臺東縣、花蓮縣、澎湖縣、金門縣、 連江縣、新北市烏來區、石碇區、坪林區、平溪區、雙溪區、桃園市復興區、臺南市楠西區、南化區、左鎮區、龍崎區、 新竹縣五峰鄉、尖石鄉、關西鎮、苗 栗縣泰安鄉、南庄鄉、獅潭鄉、臺中 市和平區、南投縣仁愛鄉、信義鄉、 魚池鄉、中寮鄉、國姓鄉、嘉義縣阿里山鄉、番路鄉、大埔鄉、高雄市那 瑪夏區、桃源區、茂林區、田寮區、 六龜區、甲仙區、屏東縣三地門鄉、 霧臺鄉、瑪家鄉、泰武鄉、來義鄉、 春日鄉、獅子鄉、牡丹鄉、滿州鄉、 琉球鄉、宜蘭縣大同鄉、南澳鄉
額度|每月補助 2400 元
自付額|一般戶 21% 、中低收入戶 7 %、低收入戶 0%
照顧及專業服務 輔具及無障礙環境評估服務
當你急需要輪椅的時候,到了醫療器材行購置一台輪椅,五張小朋友就沒了...
但,65 歲以上及擁有身障證明的長照個案皆有輔具補助的資源,三年有四萬元的補助,千萬不要讓你的權益睡著了哦!
雖然申請長照要等候一段時間,卻可以幫助你省下不少錢。
當您的摯親臥床/留置鼻胃管的時候,您可能需要購置:電動床、移位腰帶、移位轉盤、移位滑板、移位機...
當您的摯親無法完全自己行走之時:一般輪椅、助行器、四腳拐、助步車(阿嬤去菜市場必備貼心輔具,避免跌倒)、
無障礙環境評估
無障礙環境評估(要是自宅,提供房屋所有權證明,非自有房屋者需加附租賃契約影本及建物所有權人同意改善書)
居家扶手:在走道及樓梯設置扶手,可以幫助步行時的穩定,降低因身體僵硬、步態不穩而發生跌倒的危險。
浴室扶手:浴室馬桶旁設置扶手,可以協助起身動作的安全及坐姿的穩定。面盆四周加置扶手,改善刷牙洗臉時的站姿穩定。
高低差改善:改善房間及浴室門檻的高低差,降低絆倒或因跨越、重心不穩而產生跌倒的風險。輪椅族進出更方便。另外外出時有高低差,也可申請斜坡板。
地面防滑措施:透過地磚更換或地面防滑措施,可以降低浴室、廚房、樓梯等容易發生跌倒的危險。
更換為拉門:房間或浴室的開闔式門改成橫式的拉門,降低開關門動作造成傾倒的危險,輪椅族的空間更大、更容易開關門。
浴室改善工程:浴缸拆除、以淋浴方式取代泡澡,避免因跨越浴缸、重心不穩而發生跌倒的危險。
當您的摯親是
褥瘡高風險群,長久躺及久坐:輪椅座墊、氣墊床
褥瘡小提醒:長輩最害怕因為久坐、久躺,產生壓傷,進而演化成褥瘡。當聽到長輩抱怨『屁股痛』,要有警覺性!褥瘡有分四級,當照顧不周,演化成三四級的褥瘡都可能要動手術清創處理,還是先買輪椅座墊及氣墊床備用較為安全。
當您的摯親坐著東倒西歪之時:高背輪椅
當您的摯親在洗澡及大小便越來越不便之時:便盆椅、沐浴椅
當家裡沒有電梯,卻必須外出就醫:爬梯機
照顧及專業服務 喘息服務
照顧者也是長照當中相當重視的一環,照顧者往往承受不可承受的照顧壓力,造成難以挽回的長照悲歌。
失能等級 2~6 級:享有每年 14 天的喘息額度
失能等級 7~8級:享有每年 21 天的喘息額度
要怎麼使用呢?
居家喘息
照顧者因臨時有事無法照顧病人時,可申請居服員到家中協助照顧,提供短期、臨時的照顧服務。
時數:每日以六小時計算,故照顧者一年當中可使用 84 / 126 小時,每次可申請 2 / 4 / 6 / 8 / 10 小時。
自付額:369 元 / 日
使用方式:於三天前與長照特約居服公司聯繫
媒合人力
機構喘息
通常推薦使用於長輩因失能狀況改變而住院時,在醫院可以完成體檢完並直接短期至機構安置。
常用於
1. 照顧者出國或是國內旅遊
2. 重大節日(過年前)
3. 因失能狀況改變住院
時數:每日以 24 小時計算,故照顧者一年當中可使用 14 / 21 天。
自付額:369 元 / 日
使用方式:參觀長照特約機構
預定床位及天數
安排體檢
聯繫照專或個管師協助調整分配額度
當失智。末期。獨居及老化來敲門
失智長輩
失智共照中心/預防走失手鍊/指紋建檔/失智社區服務據點
獨居老人
緊急救援通報系統/送餐服務
末期癌症
安寧照護
照顧者權益
家庭照顧者協會
無外出就醫
居家醫師/居家整合醫療/居家護理
一般長者需求
社區關懷據點/銀髮俱樂部/老人共餐據點/門診整合
失智長輩 失智共照中心
在各地醫院的精神科或神經內科確診後,會由失智症個管師進行收案及衛教及提供相關服務。
並提供以下資訊:
失智長輩 預防走失手鍊
為預防長者或其他心智障礙者走失,家屬可為親愛的家人免費申請「預防走失手鍊」,若有走失情形發生時,警察等單位就可以用手鍊上的編號查詢家屬聯繫方式,順利聯繫家屬及時帶回家人。
申請資格
▸有走失之虞者
▸患有智能障礙、自閉症、失智症等心智障礙者
申請方式
▸共照中心提供申請服務、現場即可拿到
▸鄰近區公所辦理
失智長輩 指紋建檔
申請方式
▸可至派出所或失智症共照中心申請,因擔心長輩到派出所會有疑慮,故現在派出所皆與醫院共照中心合作,可詢問共照中心協助申請。
失智長輩 失智社區服務據點
雖然我想不起你,但我仍想停留在此刻。
當失智症確診的時候,預防延緩失能是多麼重要的事情,透過據點的活動,促進活腦,讓老人家的活動力及認知功能不會退化,極輕度的失智症就停留在極輕度,輕度的失智症就停留在輕度,永遠不要再前往中、重度的領域。
據點也有一些家屬支持性團體的成立,讓您照顧失智老人也不孤單。
失智社區服務據點「守護記憶,守著您的家人」
服務對象
疑似失智症者:經醫療專業人士透過相關評估工具(如MMSE、AD8或SPMSQ等)評估為疑似失智症惟尚未確診者。
經診斷並載明臨床失智症評量表(CDR)值≧0.5分之極輕、輕度或中、重度失智症者。
經長期照顧管理中心轉介之個案。
歡迎查詢各地失智症據點一覽:
台北市政府失智症服務網:https://dementia.gov.taipei/Default.aspx
新北市:https://www.health.ntpc.gov.tw/basic/?node=204883
台中市:http://web.csh.org.tw/web/224060/index.php/stronghold/
南投縣:https://1966.gov.tw/LTC/cp-3641-51812-201.html
高雄市:http://www.icarecat.com/searchorg/%E5%A4%B1%E6%99%BA%E6%93%9A%E9%BB%9E/%E9%AB%98%E9%9B%84
獨居老人 社會局福利-緊急救援通報系統
不放心自己的爸媽為獨居長者,且設籍地、居住地都為同縣市,年齡須大於 65 歲以上,或是低收入戶、中低收入戶或領有身心障礙者即可免費申請緊急救援通報系統。
注意:服務對象不含失智症及失聰無法以聲音溝通者、已接受機構安置者、已聘僱看護(傭),或經評估不適合使用本服務者。
但如果您真的需要,很建議您自費安裝監視器,這樣獨居的家人較為安全。
獨居老人 送餐服務
有些子女每日中午都需要奔波回到家裡買午餐給父母親享用,除了可以申請居家服務的代購,也可以申請送餐服務哦!省去您不少心力。
不過要視附近是否有送餐志工可以提供這項服務,一天最多可以兩餐,而且不佔用長照四包錢的額度。
末期癌症
申請資格
▸經醫師診斷為疾病末期的病人:癌症、運動神經元病人、其他大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞疾病、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭、慢性腎衰竭、老年性及初老期器質性精神病態。
服務項目
更換管路:由護理師到府協助更換身體管路。
疼痛處置:由醫師到府及評估疼痛用藥。
症狀處理:藥物、傷口、腹脹、意識混亂等問題。
告別人生:由心理師、護理師及社工師等相關醫療團隊協助身心靈的照顧及做好臨終「四道人生」的準備。
末期癌症 安寧居家
由原治療醫院的安寧專責團隊定期到家訪視。(健保給付)
末期癌症 社區安寧
由鄰近厝邊基層醫師團隊到家中提供安寧療護。(健保給付)
照顧者權益
最辛苦的除了病人,照顧者的壓力負荷若過大,也可以轉介家照,社工師們定期會撥電話關心及提供喘息資訊,
有些好康的還可以讓照顧者來家照上課,更提供居服員免費到家裡提供居家喘息服務,讓您喘口氣、家人也得到照顧。
中華民國家庭照顧者關懷總會全台據點地圖:https://carersupport.com.tw/map/
無法外出就醫
長輩無法外出就醫,因為疾病或年齡的關係,導致他們行動不便,可以考慮申請以下:
無法外出就醫 居家失能個案家庭醫師照護方案
基層醫師與護理師就近長期追蹤管理個案,並由熟悉個案狀況之醫師開立醫師意見書(醫事建議),供提供照管專員或 A 單位個管員擬定照顧計畫之參考。
無法外出就醫 居家整合醫療(到宅醫療)
有醫師、中醫師、呼吸治療師、護理師、藥師都可以到宅提供相關服務。
居整名單地圖:https://tsohhc.org/home-care-map/
無法外出就醫 居家護理
返回醫院頻繁更換管路,對長輩極為不便,建議申請居家護理所,由醫師、護理師定期訪視及協助更換管路、基本抽血檢查,成為安心的窗口。
一般長者需求
一般的長者,也不要忽視他們的養老生活,以下資訊可以參考:
一般長者需求 社區關懷據點、銀髮俱樂部、老人共餐據點
當長輩在家中容易胡思亂想、憂鬱負面及對未來徬徨時,若活動力尚可的長輩,可查詢家中附近的社區關懷據點、銀髮俱樂部、老人共餐據點,增加社交活動,促進樂活,有些還有提供共餐。
外出的好處太多了,行動較不便,也可以請長照的居服員陪伴去據點。
全台社區關懷據點入口網查詢:https://ccare.sfaa.gov.tw/home/community-point
銀髮俱樂部&老人共餐據點:各地里民中心均大多數有辦理,可以上網或至家中附近里民中心詢問。
一般長者需求 醫院以病人為中心門診整合照護計畫
多重慢性疾病的長輩們,長期至醫療院所多科門診就醫,可能導致重複用藥的疑慮,整合門診的好處多多,也減輕家屬來回奔波的時間及掛號成本哦!
查詢計畫參與院所https://www.nhi.gov.tw/Query/query11.aspx?pcode=AY
希望大家會對長照四包錢更熟悉
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